Проблема меланомы в историческом аспекте
(17 Голосов)
Рейтинг пользователей: / 17
ХудшийЛучший 

Меланома (синонимы: злокачественная меланома, меланобластома, меланокарцинома, меланоцитома, невокарцинома, меланомалигнома) представляет собой одну из наиболее злокачественных опухолей, развивающихся, как правило, из клеток, образующих пигмент меланин. Термин «меланома» происходит от греческого melas, melanos (темный, черный). Здесь же следует оговориться, что существует, хотя и редко встречающийся, беспигментный вариант меланомы.

Читать полностью
 
Эпидемиология, патогенез, факторы риска, патологическая анатомия меланом кожи
(21 Голосов)
Рейтинг пользователей: / 21
ХудшийЛучший 

Общепризнано, что в последние годы отмечается значительный рост заболеваемости меланомой кожи в разных странах и континентах мира. Она варьирует от 5 до 30 и более на 100 000 населения в год, а частота ее составляет 1—4% всех злокачественных опухолей. По мнению некоторых авторов, заболеваемость и смертность от меланомы кожи в ряде стран нарастают значительно быстрее, чем от злокачественных опухолей других локализаций, исключая рак легкого. Наибольшее число зарегистрированных больных с впервые в жизни выявленным диагнозом меланомы отмечено в Австралии — 40 новых случаев на 100 000 населения в год. В США выявляется ежегодно 32 000 больных с вновь диагностированной меланомой, причем в штатах Нью-Мехико и Аризона уровень заболеваемости повысился в четыре раза. В целом показатель ежегодной заболеваемости меланомой увеличивается в разных странах на 2,6—11,7%. В последние годы в литературе встречаются данные, указывающие на удвоение числа больных меланомой каждые 6—8 лет. По данным мировой статистики, согласно которой преимущественная локализация меланом у женщин — нижние конечности (голень), у мужчин — туловище (чаще спина); у обоих полов в старшей возрастной группе (65 лет и старше) меланома локализуется преимущественно на коже лица. По мировой статистике, содержащейся в указанной работе, подавляющее большинство больных меланомой кожи — это взрослые люди, средний возраст которых составляет 40—50 лет. На большей территории Европы чаще болеют женщины, а в Австралии и США заболеваемость женщин и мужчин уравнивается.

Читать полностью
 
Классификации меланом кожи
(9 Голосов)
Рейтинг пользователей: / 9
ХудшийЛучший 

При диагностике и выработке тактики лечения меланомы необходимо пользоваться в обязательном порядке информативной клинической и патологической классификацией TNM Международного противоракового союза. Классификация основана на клиническом и, когда возможно, гистопатологическом определении анатомического распространения заболевания. Она имеет существенное значение в определении прогноза, планировании наиболее эффективного курса лечения, а также в оценке результатов лечения и обмене информацией между медицинскими центрами на «едином языке». Классификация учитывает очень важные и получившие признание у клиницистов данные о наличии существенной связи между глубиной инвазии опухоли, ее толщиной, метастазированием и прогнозом. Установленная степень распространения опухолевого процесса по системе TNM или по стадиям должна оставаться в медицинской документации без изменений. Используют клиническую классификацию (TNM или cTNM) и патологическую (постхирургическую, пато-гистологическую, pTNM). Первая из них основывается на данных клинического и ряда дополнительных методов обследования, вторая — на данных, полученных до начала лечения, но дополненных или измененных на основании сведений, полученных при хирургическом вмешательстве или исследовании операционного материала. Клиническая классификация особенно важна для выбора и оценки методов лечения, а патологическая — для определения прогноза и оценки отдаленных результатов лечения. Опыт показывает, что характеристики pTNM позволяют предпринять существенную коррекцию лечебной программы в целом после соответствующего хирургического вмешательства.

Читать полностью
 
Ранняя меланома
(15 Голосов)
Рейтинг пользователей: / 15
ХудшийЛучший 

Термин «ранняя меланома» является, несомненно, весьма условным, так как под клинической маской его может скрываться субклинически метастазирующая или даже генерализованная меланома. Тем не менее с позиций современных представлений о ранней онкологической патологии этот собирательный термин имеет существенное практическое значение, поскольку ранние формы меланомы могут быть надежно излечены, причем простым хирургическим методом. Так, например, показано, что иссечение меланом толщиной менее 1 мм обеспечивает пятилетнюю выживаемость больных не менее чем в 90% случаев, причем частота рецидивов в этот период незначительна. Если же опухоль имеет толщину более 3,5 мм, то первичное хирургическое удаление ее у больных без выявленных отдаленных метастазов дает возможность безрецидивной и безметастатической пятилетней выживаемости лишь в 50% случаев. Также, здесь приведена зависимость результата лечения лишь от одного прогностического признака. Однако даже этот пример иллюстрирует крайнюю необходимость выявления меланомы кожи в ранней стадии. Опыт онкологов тех стран, в которых интенсивно пропагандируют и профессионально применяют программы раннего распознавания меланомы, включающие самообследование и тщательное регулярное медицинское наблюдение за лицами с повышенным риском заболевания, указывает на наличие значительных резервов повышения эффективности лечения в условиях выявления ранних стадий опухоли и начальных этапов малигнизации.

Читать полностью
 
Развитая меланома
(3 Голосов)
Рейтинг пользователей: / 3
ХудшийЛучший 

К развитым меланомам кожи могут быть отнесены как локализованные (pT2N0M0 — стадия I; pT3N0M0 — стадия II; pT4N0M0 — стадия III), так и локорегионарные (любая pTN1, N2M0 — стадия III), то есть распространенные в регионарной зоне формы заболевания.

Читать полностью
 
<< Начало < Предыдущая 1 2 3 4 Следующая > Последняя >>

Страница 1 из 4